V červenci 1907 došlo na klinice Mayo v Rochesteru v Minnu k prvnímu velkému průlomu v lékařském IT: papírový lékařský záznam, spadl do papírové složky a uložen v kartotéce. Do té doby byly informace o pacientech uchovávány v účetní knize, která zaznamenávala všechny denní návštěvy pacientů, jednu po druhé. Různá oddělení vedla oddělené účetní knihy, takže bylo nesmírně obtížné včas sledovat informace o pacientech.
Ale o 106 let později zůstává papírový záznam stavem lékařské praxe. V roce 2009 pouze 9 procent amerických nemocnic používalo dokonce základní formu elektronických zdravotních záznamů.
[Také na: Spotřebitelství přichází k elektronickým zdravotním záznamům. • Drsná cesta ke spolehlivé výměně dat mezi EHR • Zapojení pacientů bude pro zdravotnické pracovníky těžkým úkolem • Revoluce iPadu přichází do nemocnice ve vašem okolí • iPad vyhrál nemocnice, ale Android může vyhrát pacienty. | Udržujte si náskok před klíčovými technologickými obchodními novinkami s bulletinem Today's Headlines: First Look. ]
Na tuto anekdotu jsem narazil v knize s názvem „Transformace zdravotní péče: finanční dopad technologie, elektronických nástrojů a dolování dat“, kterou napsal Philip Fasano, CIO společnosti Kaiser Permanente, zdravotnického giganta s 9 miliony členů. Fasano vedl Kaiserovo desetileté úsilí o vybudování systému KP HealthConnect, systému elektronických zdravotních záznamů (EHR), který se táhne napříč každým oddělením a každým pacientem Kaiser. Je to impozantní kniha a stojí za přečtení, protože země se snaží implementovat reformu zdravotní péče. Po přečtení jsem měl možnost udělat rozhovor s Fasanem. Zde je mírně zkrácená a upravená verze našeho rozhovoru.
: Systémy EHR společnosti Kaiser začnou plně fungovat v roce 2010. Co s tím může Kaiser udělat, když by to bez ní nebylo možné?
Philip Fasano: Máme k dispozici všechny informace o tomto pacientovi, z nichž můžeme čerpat. Lékař primární péče má všechny informace o pacientovi, specialisté mají všechny informace o pacientovi a má je také každý, s kým se setkají v kterékoli z našich nemocnic. Může si prohlédnout zdravotní stav pacienta, diagnostiku od jiných poskytovatelů, laboratorní výsledky a recepty. Rentgenové paprsky jsou uloženy digitálně a jsou tam. Tyto informace jsou také k dispozici, pokud pacient přijde na pohotovost.
: Kolik to stálo stavět?
Fasano: Asi 4 miliardy dolarů, značné množství peněz, ale máme 9 milionů členů [takže to stojí asi 444 $ na člena]. Do infrastruktury musíte investovat nepřetržitě po celou dobu její životnosti. Lidé si musí uvědomit, že tyto systémy jsou po implementaci životně důležité, takže musíte investovat do infrastruktury, abyste se ujistili, že jsou vždy zapnuté.
: Co by stálo na národní úrovni to, co udělal Kaiser?
Fasano: Zákon o reformě zdravotní péče uvádí, že „smysluplné využívání technologií“ poskytovateli na národní úrovni by činilo 11 miliard dolarů. V té době jsem řekl: „To je pěkná záloha.“ To bude stát desítky miliard dolarů.
: Kaiser opustil dřívější systém v roce 2004. Co se stalo?
Fasano: Stavěli jsme v jednom regionu s úmyslem jej později rozšířit. To byla chyba. Systém jsme také budovali od základu s partnerem. Zjistili jsme však, že se vyrovnáváme se sníženou produktivitou a frustrujícími výpadky systému. Bývalý generální ředitel George Halvorson se poté rozhodl odepsat; stálo nás to 400 milionů dolarů.
(Poznámka redakce: Ačkoli to Fasano nezmiňoval jménem, partnerem byla společnost IBM, podle článku v časopise Journal of Usability Studies, který uvádí, že kliničtí lékaři si za svou práci dávají dalších 30 až 75 minut denně, protože příliš mnoho kroků k dokončení jednoduchých úkolů. Nový systém byl postaven s Epic Systems, specialistou na elektronické zdravotní záznamy, který je nyní společně s Cernerem jedním ze dvou nejlepších prodejců EHR.)
